両立支援 申込 お申込みにあたり ◆お申込みの際は「プライバシーポリシー」をお読みになり、同意のうえご記入ください。◆回答に時間がかかる場合がありますので、お急ぎの方はお電話にてお問い合わせください。 両立支援 申込フォーム 事業場名※必須 ※例：山田産業 業種 選択してください製造業建設業運送業電気・ガス・水道業情報通信業卸・小売業金融・保険業不動産業飲食・宿泊業医療・福祉業教育・学習支援業サービス業その他 事業内容 労働者数 人 郵便番号※必須 ※例：123-4567 住所（１）※必須 ※市区町村・番地 住所（２） ※建物名等 電話番号※必須 ※例：012-345-6789 ファックス番号 ※例：012-345-6789 部署名※必須 担当者名※必須 メールアドレス※必須 ※半角英数字で入力 担当者職種・労働者の別 選択してください産業医保健師看護師事業主労務管理担当衛生管理者その他労働者（患者） 希望する支援内容(複数可)※必須 管理監督者向け両立支援教育事業場内体制の整備事業場内規程等の整備事業場の勤務、休暇制度の整備両立支援の進め方両立支援に係る情報提供啓発セミナー労働者（患者）との治療に対する配慮の検討両立支援プランの作成職場復帰支援プランの作成主治医等への相談就業上の措置についての検討その他（具体的内容欄に記載） 希望する支援の具体的内容 確認画面へ センターご案内アクセスメンタルヘルス支援個別訪問支援復職プログラム作成治療と仕事の両立支援お問い合わせ情報誌 「産業保健２１」メールマガジンリンク集研修用機器の貸出調査研究報告個人情報保護方針サイトポリシープライバシーポリシー調達関係情報サイトマップ040566
